건강보험 임신출산 진료비 지원 신청 방법

 

임신과 출산은 많은 여성들에게 중요한 과정이며, 이 과정에서 발생하는 의료비용은 상당할 수 있습니다. 그래서 건강보험에서는 임신과 출산에 대한 진료비를 지원하고 있습니다. 이번에는 임신과 출산을 위한 건강보험 임신출산 진료비 지원에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

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건강보험 임신출산 진료비 지원 안내

 

건강보험 임신출산 진료비 지원이란? 

건강보험 임신출산 진료비 지원은 임신 중 발생하는 진료비와 출산 시 필요한 의료비를 지원하는 제도입니다. 이 지원은 건강보험 가입자와 그 가족이 임신과 출산으로 인해 경제적 부담을 덜 수 있도록 돕기 위해 마련되었습니다. 특히, 출산 후에는 아기와 산모의 건강을 위해 필요한 진료비를 지원받을 수 있어 많은 도움이 됩니다.

건강보험 임신출산 진료비 지원대상

◼ 임신 16주 이상 임신·출산(유산·사산 포함)이 확인된 건강보험 가입자 또는 피부양자로서 임신·출산 진료비 지원을 신청한 자(2세 미만 영유아의 법정대리인 포함)

• 제외대상자 : (의료급여법)에 따라 의료급여를 받는 자(수급권자), 건강보험 적용배제 신청자, 건강보험 자격상실자, 급여정지자

건강보험 임신출산 진료비 지원기간 

◼ 신청일부터 출산일(분만예정일)후 2년까지, 2세 미만 아동 의료비도 포함

 

※ 국민행복카드 선발급 후 바우처 신청한 경우, '포인트 생성일'부터 이용
※ 법적근거 : 법 제50조(부가급여), 시행령 제23조, 시행규칙 제24조 제25조
※ 사용기간 내 사용하지 않은 지원금은 자동으로 소멸

 

건강보험 임신출산 진료비 지원범위 

◼ 임신․출산(유산·사산 포함)한 가입자 및 피부양자의 진료 및 약제·치료재료 구입에 드는 비용

◼ 출생일부터 2년 이내의 영유아에 대한 진료 및 처방에 의한 약제․치료재료 구입 비용

 

건강보험 임신출산 진료비 지원내용 

◼ 임신 1회당 100만원(다태아 임신부의 경우 140만 원 기본지급)
- 분만취약지의 경우 20만원 추가지원(일태아 120만 원, 다태아 160만 원)

 

◼ 다태아 추가지급
- 2024.1.1. 이후 임신주수 20주 이상의 다태아 임신을 유지 중이거나 다태아를 출산한 임산부

- 다태아 추가지급금액(태아 당 100만 원이 되도록 추가 지급)
* 2 태아(60만 원 추가), 3 태아(160만 원 추가), 4 태아(160만 원 추가)

 

※ 시행일 이전 바우처 신청자도 추가지급 신청 가능
※ 시행일 이전 출산한 경우 제외
※ 추가지급 신청 당시 유산(사산)이 되어 다태아가 아닌 경우 제외

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건강보험 임신출산 진료비 지원 신청 안내

 

건강보험 임신출산 진료비 지원 제출서류

• 건강보험 임신·출산 진료비 지급 신청서   
  신청서상의 임신·출산 확인란을 요양기관의 산부인과 전문의로부터 확인받은 후 신청
  
  
• 임산부의 가족이 신청하는 경우
  임산부와의 관계를 입증할 수 있는 서류 : 주민등록표 등본, 가족관계증명서 등
  
  
• 영유아의 법정대리인이 신청하는 경우
  영유아와 법정대리인 및 영유아와 임산부와의 관계를 입증할 수 있는 각각의 서류 : 주민등록표 등본, 가족관계증명서 등

건강보험 임신출산 진료비 지원 신청방법 

• 서면으로 임신·출산 확인을 받은 경우(방문, 공단 홈페이지)
  국민건강보험공단 지사 또는 전담 금융기관에 방문하여 신청하거나 국민건강보험 홈페이지에 관련 내용을 입력하고 신청서를 업로드하여 신청
  
  
• 온라인으로 임신·출산 확인을 받은 경우(방문, 전화, 홈페이지, 앱)
  

1. 방문 신청 : 국민건강보험공단 지사 또는 전담 금융기관
2. 온라인 신청 : 국민건강보험 홈페이지 또는 전담 금융기관(아래참조)
   로그인▶서비스 신청 바로가기
3. 전화 신청 : 국민건강보험공단 고객센터 또는 전담 금융기관(삼성카드, 롯데카드, BC카드 회원사 일부)
   
4. 문의 : 국민건강보험공단 고객센터 (☎1577-1000)

• 전담 금융기관 접수처
  ◼ BC카드 (농협: ☎1644-4000 , 대구은행: ☎1566-5050, 부산은행: ☎1588-6200, 우체국: ☎1599-1900 , 우리 카드: ☎1588-9955)
  ◼ 삼성카드 ☎1566-3336 / 새마을금고, 삼성카드지점, 신세계 또는 세이백화점 고객서비스센터
  ◼ 롯데카드 ☎1899-4282 / 롯데백화점 카드센터, 롯데카드 지점

 ※ 국민건강보험공단 승인심사 후 카드발급 진행되므로 방문신청보다 2~3일 이상 더 소요될 수 있음.
   - 스마트폰 애플리케이션(M건강보험 앱> 민원서비스> 보험급여> 임신출산진료비지원 / BC카드, 삼성카드, 롯데카드 앱)

 

※ 분만취약지 추가 지급 신청 

• 내국인 : 별도의 서류 제출 없이 공단의 전산자료 확인하여 지급
• 외국인 :  ‘ 건강보험 임신·출산 진료비 추가 지급 신청서 ’와 ‘외국인 등록사실증명서를 국민건강보험공단 지사에 제출(방문, 우편, 팩스)

 

건강보험 임신출산 진료비 지원 처리절차

 

◼  신청 ▶ 접수 ▶ 승인 또는 보완요청 ▶ 지급(포인트)

 

건강보험 임신출산 진료비 지원 신청 시 주의사항

 

◼ 다음의 경우에는 온라인 신청이 불가하므로 국민건강보험공단 지사로 방문 또는 팩스 신청하시기 바랍니다.

1. 의사소견서(진단서) 제출이 필요한 경우
   ◼ 대상
   - 기존 신청 건의 분만예정일과 신규 신청 건 분만예정일의 간격이 60일 미만인 경우
   - 기존 신청 건 유산진단일과 신규 신청 건 유산진단일의 간격이 60일 미만인 경우
   - 기존 신청 건의 분만예정일 내에 신규 신청 건의 유산진단일이 있는 경우
   ◼ 제출서류
   - 신규 신청 건에 대한 ‘ 건강보험 임신·출산 진료비 지급 신청서’
   - 기존 신청 건과 신규 신청 건이 별개의 임신 또는 출산(유산) 임을 확인할 수 있는 의사소견서 또는 진단서 등
2. 2세 미만 영유아의 법정대리인(방문만 가능)

• 승인 절차 및 위탁기관 간 정보 송·수신 절차 등으로 다른 방법보다 처리기간이 6~7일 더 소요될 수 있으니 참고하시기 바랍니다.
• 제도에 대한 자세한 사항은 ‘정책센터 > 국민건강보험 > 보험급여 > 의료비지원 > 임신/출산급여 > 임신·출산 진료비 지원제도’에서 확인 가능합니다.

함께 알아두면 좋은 육아 지원 정보

• 임신·출산·육아지원 정보 바로가기

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임신과 출산은 많은 여성들에게 큰 변화와 기쁨을 안겨주는 순간입니다. 하지만 그 과정에서 발생하는 의료비는 부담이 될 수 있습니다. 건강보험 임신출산 진료비 지원 제도를 통해 경제적 부담을 덜 수 있으니, 꼭 신청해 보시기 바랍니다. 추가적인 정보는 건강보험공단의 공식 웹사이트를 통해 확인하실 수 있습니다. 건강보험 임신출산 진료비 지원 신청 방법에 대해 도움이 필요하신 분들에게 도움이 되었길 바랍니다. 🌼